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肩关节疼痛、手臂抬不起是不是应该马上锻炼

参与医生

北京大学人民医院 陈建海 主任医师
肩关节疼痛、手臂抬不起来,不应该马上锻炼,在忍着疼痛的情况下锻炼,很难进行坚持,而且效果也不会太好。应该先控制疼痛,在控制疼痛之前,先应明确肩关节疼痛的原因,以及引起手臂力量下降的原因,最好拍摄肩关节的正侧位片和核磁共振片进行准确的诊断。如果是关节内的滑膜炎症反应、肩袖肌腱的炎症,或者肩峰撞击综合征、冻结肩等问题,这些问题主要是关节内的无菌性炎症反应,导致疼痛和关节的活动受限。这种情况下,可以在关节腔和肩峰下间隙注射复方倍他米松,进行强效的抗炎治疗。抗炎治疗之后,疼痛会有明显的减轻,等到疼痛基本缓解,稳定之后再进行锻炼。锻炼采用的方法就是用健侧手扶着患侧手,进行向前上举、向外外旋,以及后背的上提等动作,进行关节的牵拉训练,逐渐恢复关节的活动范围。如果恢复得比较顺利,活动范围会逐渐改善,疼痛没有明显增加。如果疼痛加重,不能进行继续锻炼,可以再次进行封闭注射治疗。关节活动范围获得一定改善之后,就要开始进行关节的主动活动,包括上举、外旋、内旋等动作。同时要注意训练斜方肌,如耸肩的动作,以及肩胛骨后缩、前伸,多进行肩胛带的肌肉力量训练,有助于缓解关节的功能。如果核磁检查发现是肩袖肌腱撕裂,进行盲目的锻炼没有任何效果。应该对于撕裂的肩袖进行关节镜下修复,肩袖修复之后,一般6-8周能够愈合,在8周之内进行被动的活动练习,出现愈合之后,开始进行主动的活动练习,一般半年到1年,可以恢复正常的功能。
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