心肌酶五项检查，主要是指肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶MB，以及现在更常用的肌钙蛋白I和肌钙蛋白T。这五项有各自的优势，在急性心肌梗死早期，最先出现升高的是肌红蛋白，但其特异性比较低，只要是有肌肉损伤，包括胳膊、胃肠道、腿的肌肉，主要出现了疼痛，肌红蛋白都会增高。特异性比较好的就是肌酸激酶和肌酸激酶MB，肌酸激酶MB是在心脏特异表达的一种，但是在脑子中也有部分表达。所以，其特异性已经比肌红蛋白要好一些，比肌酸激酶也要好一些，但特异性还是要差一些。现在发现升高得较早、特异性比较好的就是肌钙蛋白，包括肌钙蛋白I和肌钙蛋白T，在2-4个小时就会升高，每个人不太一样。一旦肌钙蛋白I和肌钙蛋白T升高以后，诊断急性心肌梗死就比较明确。