天旋地转的头晕临床较为常见，往往代表前庭系统或中枢神经系统出现问题，具体如下：1、中枢神经系统疾病：如脑、大脑或小脑的脑血管病、炎症性疾病，甚至部分变异病也可以导致出现头晕。但一般脑血管病症状突然出现，而变异性或炎性疾病可能起病稍慢；2、前庭性疾病：前庭性疾病也可导致出现头晕，前庭性因素导致的患者疾病往往头晕症状较重，可能往往同时伴随耳鸣、听力下降，部分患者的头晕可能随体位出现变化。如部分患者坐着不动可能无事，一躺一起的过程中可能出现头晕，同时症状较重。若仔细观察，部分患者可以发现有眼球震颤；3、系统性疾病：系统性疾病也可导致出现头晕，如病因是否为贫血、血糖低或血压低等。此情况虽会出现头晕，但与前庭和中枢神经系统的原因不同；4、神经、精神、心理因素：神经、精神、心理因素也可导致头晕，但患者可能除头晕症状外，往往伴随头痛、心慌，胸闷等多系统症状，且有症状、体征及辅助检查为阴性。出现天旋地转的头晕患者可能最需考虑做CT或磁共振，排除中枢神经系统疾病。也需进行前庭功能检查，来明确原因，给予特定治疗。若由耳石脱落所致，进行耳石复位术可起到根治效果。