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股骨头坏死鉴别诊断

参与医生

北京大学第一医院 张道俭 副主任医师
股骨头坏死鉴别诊断,与股骨头坏死相混淆的疾病有髋关节骨关节病,这是较容易混淆的疾病。因为股骨头坏死到了Ⅳ期,即到了晚期之后,股骨头关节变形,髋关节间隙消失,两个地方都增生了大量骨刺,这时与骨关节病到晚期时的表现类似,所以股骨头坏死要鉴别诊断髋关节骨关节病。这样的患者拍片时表现为关节间隙狭窄,有些人是髋关节发育不良,增生了大量骨刺,股骨头早期还没有变形。还要鉴别髋关节类风湿性关节炎,患者主要表现为关节滑膜病变,拍片会发现关节间隙消失,股骨头骨密度减低,但没有发现有明显坏死的表现。 此外还要鉴别诊断髋关节结核或感染性髋关节炎症,这样患者的表现为髋关节、股骨头可能缺损一部分,关节间隙也可能消失,病人可能合并有全身症状,如发烧、体温升高、髋关节周围疼痛、局部皮温增高。化验可能发现血沉CRP增高,关节穿刺可以抽出脓液或抽出积液进行化验,可以找到结核杆菌。所以股骨头坏死需要鉴别诊断,主要是髋关节疾病,骨关节炎、类风湿性关节炎、髋关节结核、髋关节感染等疾病。
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