蛀牙如果想确定是否烂到神经，具体方法如下：1、遇到冷热是否有剧烈疼痛，如果牙齿遇到冷热刺激有明显疼痛，多半可能烂到牙神经；2、牙齿晚上是否有自发性疼痛，如果患者出现牙齿疼痛，引发面部疼痛，基本上90%可能已烂到牙神经；3、是否有放射性疼痛，有的患者蛀牙烂到牙神经后引发牙髓炎，导致面部疼痛。有的患者上牙蛀牙引发牙髓炎，但是表现为下颌疼痛，临床上较为常见，基本可确定蛀牙已烂到牙神经。建议患者以最快速度到正规医院口腔科，或口腔医院牙体牙髓病科，找专业医生进行检查，确定蛀牙牙位。另外，如果已经烂到牙神经，看是否能够通过盖髓术保住牙神经。如果实在无法保留就要进行根管治疗，使牙髓炎、根尖周炎以及龋病得以彻底根治。