蛀牙已经烂空是补还是拔需要区别对待，第一步要去拍片，查看牙留有多少，第二检查牙根长度。如果牙有保留价值就尽量保留，再做牙套保护。如果牙没有留的价值，全身情况允许就拔掉。如果牙没有保留价值但是全身情况不允许，就可以做完根管治疗将牙留在骨头里。一、牙有保留价值：如果牙根比较长，牙冠没有完全坏到牙槽骨以下，还有一定生物学宽度的情况下。可以通过根管治疗打桩进行镶牙，必要的时候可以配合牙周手术如冠延长术，再进行烤瓷牙等。牙根还是本人的，在咀嚼时有一点感觉，使用比较舒服。二、牙没有保留价值：1、全身情况允许：如果拍片发现牙根已经完全坏到牙槽骨、牙龈以下，并且牙根很短或者牙根本身有很严重的炎症。治疗起来意义不大或者没有太大保留价值，全身情况允许时可以选择拔牙，拔牙需要有适应证；2、全身情况不允许：有全身疾病不适合拔牙，可以进行姑息治疗即不拔牙，牙根管治疗后，将它彻底留在骨头里，也不需要镶牙。