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肥厚性心肌病首选什么药
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首都医科大学宣武医院 邢华 主任医师
肥厚型心肌病的药物治疗是基础治疗,可以选择的具体药物如下:一、减轻左心室流出道梗阻的药物:1、β受体阻滞剂:是肥厚型梗阻性心肌病的一线治疗药物,常用的药物有美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等药物,可以改善心室的松弛,增加心室舒张期充盈的时间,减少室性和室上性心动过速。2、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂:如地尔硫䓬、异搏定等药物,也具有减慢心率和减弱心肌收缩力的作用,可改善心脏的舒张功能,对减轻左心室流出道梗阻,也有一定的治疗效果,可用于治疗不能耐受β受体阻滞剂的病人;二、治疗心力衰竭的药物:肥厚型心肌病到晚期,患者可以出现心力衰竭、左心室的扩大、左心室收缩功能降低、慢性心功能不全的表现。治疗药物的选择与其他原因引起的心力衰竭相同,包括ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)、β受体阻滞剂、利尿剂、螺内酯,甚至是地高辛;三、治疗房颤的药物:因为肥厚型心肌病极易发生房颤,发生率达20%以上,胺碘酮能减少阵发性房颤的发作,对持续性房颤的患者可给予β受体阻滞剂以控制心室率,同时应该口服抗凝剂。
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