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肥厚性心肌病治疗原则

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北京医院 张妮 副主任医师
肥厚型心肌病的治疗原则,包括改善患者的生活质量、预防并发症,比如预防室性的恶性心律失常、预防晕厥、猝死、心衰的发生。针对这些治疗原则,可有以下治疗手段:1、药物治疗:是治疗肥厚型心肌病的基础,一般应尽量避免应用动静脉扩张剂,比如硝酸酯类的药物要慎用或禁用,会加重肥厚型心肌病的梗阻、流出道的梗阻。可以选择β受体阻断剂,联合非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂,比如维拉帕米、地尔硫䓬等。2、介入治疗:应关注患者,判定有没有流出道的梗阻,根据梗阻程度的大小,选择后续的治疗,可以选择介入治疗,室间隔的消融,也有可能会尝试;3、起搏器治疗:改变房室的起搏的顺序,优化AV间期;4、外科手术治疗:比如把室间隔肥厚的部分进行切除;5、植入埋藏式心脏除颤器:如果病人后期出现室性心律失常,有猝死高风险,可考虑植入埋藏式的心脏除颤器,即ICD,进行预防治疗;6、心脏移植部分的病人后期可能可以考虑心脏移植。
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