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硝普钠主要用于什么类型的休克

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
硝普钠不能用于任何类型的休克,发生休克时不能使用硝普钠进行治疗。因为发生休克时,患者会出现明显的低血压,而硝普钠是一类扩血管药物,会导致患者血压进一步下降,因此在休克时禁忌使用硝普钠。临床上硝普钠主要用于急性心力衰竭或者是高血压危象的抢救,在发生高血压危象或急性心力衰竭时,硝普钠通过扩张小动脉及静脉,降低心脏的前后负荷,从而显著减轻心脏负担,缓解急性心力衰竭的症状。同时,由于可以直接扩张动静脉,可以使患者的血压显著下降,所以硝普钠用于急性心力衰竭和高血压危象时,都是一线的使用药物。而发生休克的患者,其血压已经下降到了正常值的下限,如果这个时候再使用扩血管药物,就会导致患者血压急剧下降,从而发生不可逆的脏器损害,导致临床死亡。临床上休克发生的核心环节是有效循环血容量的不足,根据休克病因,分为四大种类型。第一类叫低血容量休克,包括失血性休克以及失液性休克。第二种类型是分布性休克,包括感染中毒性休克、过敏性休克、神经源性休克等。第三种类型是心源性休克,常由于心力衰竭或是急性心肌梗死导致。第四种休克类型是梗阻性休克,比如肺栓塞、心包填塞等导致的休克。
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