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缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗
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浙江省人民医院 耿昱 主任医师
缺血性脑卒中溶栓治疗时间最重要,超过这个时间,再使用这个药物,危险性超过好处,因此就叫时间窗,要在这个时间范围内尽快使用这支药。缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗大致有三个不同的分期:
1、发病3小时内,叫黄金3小时,溶栓治疗应该相对容易控制;
2、如果超过3-4.5小时,有些病人进行溶栓治疗仍然能够得到好处,但是相对禁忌症多,比如病人症状、血压很严重,可能都不适应,或病人口服抗凝药,可能不太适用。但是超过4.5小时还能不能用这个药物,最新的研究进展现在也出来了;
3、超过4.5-9小时,经过精准评估,如磁共振、灌注等评估,仍然有一部分人可以进行溶栓治疗。但是这样的病人的范围要小很多,因此强调越早越好,越早效果越好,越早越安全,这是基本原则,如果能够1个小时之内溶栓,效果最好。
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