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缺血性脑卒中静脉溶栓后患者要注意什么
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参与医生
浙江省人民医院 耿昱 主任医师
缺血性脑卒中的病人静脉溶栓以后,不同的时间段要关注不同的点,比如溶栓之后早期,主要关注如下几个方面:
1、病人的症状学,减轻还是在加重,如果病人症状学明显的减轻或者逐步的减轻,这就是治疗有效的表现之一。但是有的病人溶栓以后,包括有些改善的病人,可能会出现烦躁、头痛、恶心、呕吐,甚至出现意识障碍。如果发生这种情况说明病情是加重了,要尽快告诉医务人员对病人尽快进行评估,有没有发生出血转化,或者进一步的发生其他部位的梗死,甚至原来不会梗死的扩大;
2、注意病人的血压变化,如果病人经过溶栓症状改善,血压逐步稳定下来,是比较好的。如果病人发生了血压剧烈的波动,或者血压进行性增高,药物控制以后效果也不好,可能也提示病人的病情会再加重;
3、病人自己如果有其他不适的主诉,也要特别关注,比如有的病人因为比较重,可能小便解不出来,也会出现烦躁,也会出现血压增高。要及时的判断到底有没有其他的意外性问题,如果有也要尽快的帮病人解决痛苦。
缺血性脑卒中进行静脉溶栓以后,最好能够到重症室或者神经重症进行监护,能够更规范、更全面、更系统的了解病人的病情,医务人员能够及时发现问题,及时抢救。也可能带来不方便,因为家人不能随时陪在患者身边,因为有很多医院的神经重症室是由专业人员一起来统一管理,而不是由家属来陪。
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