胆总管下段结石的治疗可以分为保守治疗以及手术治疗，具体如下：1、保守治疗：主要是针对胆总管泥沙样结石或者结石较小，可以使用利胆解痉对症的药物，以促进结石排出。但是在排出的过程中，一定要注意观察。如果出现急性症状无法控制，需要紧急处理。因为胆总管梗阻通常会引起急性胆道感染，甚至化脓性胆管炎，可能需要进行急诊手术处理；2、手术治疗：主要是针对胆管结石较大，并且反复出现胆道感染、症状比较严重的情况。手术可以通过开腹或者腹腔镜，进行胆管切开取石，然后放置T管或者一期缝合，达到根治的效果。另外也可以考虑行ERCP从内窥镜下从壶腹部将结石取出，进入肠道，主要是针对结石直径不会太大的患者。但通常在切开取石的过程中，会损伤到壶腹部括约肌，小概率可能引起胆肠反流相关的症状，建议慎重选择。