血肌酐五百多μmol/L很严重，血肌酐五百多μmol/L，无论是急性肾损伤，还是慢性的肾衰竭，都是非常严重的情况。急性的肾衰竭导致血肌酐五百多μmol/L，最常见的原因。第一种情况，药物导致的急性肾小管间质损害，这个时候停用引起肾损伤的药物，结合使用糖皮质激素进行治疗，有相当多的人群，血肌酐能够逐渐地恢复正常。第二种情况，梗阻性的肾病，出现了血肌酐五百多μmol/L，及时地解除梗阻性的因素，一部分人群，血肌酐能够完全恢复正常。如果是急进型肾炎，出现了血肌酐五百多μmol/L，可以选用糖皮质激素，联合免疫制剂进行治疗，同时可以配合血浆置换进行治疗。必要的时候，联合肾脏替代治疗，如血液透析，有相当多的人群，血肌酐能够得到不同程度的下降。如果是慢性的肾脏病，出现了肾功能严重的损害，血肌酐达到五百多μmol/L，一方面要针对原发病进行治疗，控制血压、控制血糖、降血脂治疗，同时要做肾功能的评估，做肾脏替代治疗的准备工作，同时纠正慢性肾衰竭的并发症，比如纠正肾性贫血、钙的代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进。