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尘肺出气困难怎么办
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湖南省胸科医院 郑正 主任医师
尘肺病晚期会出现肺通气和换气功能严重障碍,以至于无法进行有效的气体交换,而致呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭状态一般情况不需要机械通气等特殊治疗。但如果发生慢性呼吸衰竭急性加重,应积极治疗。呼吸系统感染是呼吸衰竭最常见诱因,治疗呼吸衰竭,首先控制呼吸系统感染,在经验性用药基础上,根据痰细菌培养和药敏结果选择有效抗生素。
由于尘肺并发症呼吸衰竭是换气障碍肺部病变所致,加上呼吸肌疲劳,使用呼吸兴奋剂改善通气弊大于利。因此,应以无创机械辅助通气作为改善通气量的首选方法,在保证气道通畅前提下,进行鼻导管或面罩吸氧,吸入氧浓度以动脉血氧饱和度达到90%为标准。高碳酸血症时,应增加通气量,排出二氧化碳,积极纠正酸碱平衡和电解质紊乱。改善机体代谢状况,对治疗呼吸衰竭有非常重要的意义。
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