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并指畸形手术最佳时间

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华中科技大学同济医学院附属协和医院 李涛 副主任医师
并指畸形手术的最佳时间,取决于是骨性的并指,还是非骨性的并指。对于骨性的并指影响功能,一般建议一岁左右进行分指,对于非骨性的皮肤软组织相连,不影响功能,建议可以在两岁左右进行并指的分指。并指的畸形除了手指合并在一起影响外形之外,主要考虑是否有功能的影响。主要分为两大类,一大类是由骨结构相连的骨性的并指。骨结构的相连,往往意味着两个手指的活动受到限制,手指的发育和关节的正常功能需要尽早解决。尤其是当拇指和别的手指并在一起的时候,需要尽快分离出拇指的功能和外形,有利于手的发育和手的功能最大恢复。对于骨性的并指,一般建议在一岁左右就完成并指的分指,有利于对有功能影响部位的手指进行单独的分离,进行功能单独的早期重建。对于非骨性的并指,由于是由皮肤和软组织相连,骨结构正常。如果不是发生在拇指和食指相连,而是发生在拇指除外的4个手指,一般建议可适当延长并指的分指时间。主要考虑的因素是由于并指分指以后需要指骨的重建,同时在皮肤缺损部位,需要做植皮。由于宝宝年龄很小的情况做植皮手术比较困难,有一定的风险。主要担心不配合而引起植皮的坏死,导致植皮区域形成过大的瘢痕,形成挛缩,影响后期的功能矫正和外形的矫正。所以对于功能部位不影响功能的非骨性的并指,一般建议可以放到两岁左右进行并指的分指。主要此时间的手指增大、增粗以后,皮肤软组织条件也得以改善。进行植皮,安全性和有效性就相对得到保证。
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