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心衰病人使用利尿剂时应特别注意观察什么

参与医生

首都医科大学附属北京安贞医院 康云鹏 副主任医师
多数心衰病人需应用利尿剂进行治疗,从而减轻心脏负荷,在使用利尿剂时应特别注意以下几点:1、调整利尿剂用量:利尿剂主要通过防止体内钠水潴留,从而避免心脏前负荷加重,因此心衰病人要控制体内水分的出量和入量,尤其是控制入量。出量包括每日的尿量、不显性失水和大便,通过对体内水分出量和入量的计数,明确有无出入量不平衡。如果入大于出,则应适当增加利尿剂的用量,通过多尿、多排减轻心脏负担;2、严密监测电解质变化:利尿剂可造成电解质紊乱,如低钾血症、低钠血症等,尤其低钾血症容易诱发心律失常,在使用时需定期完善相关检查,补充电解质,防止心衰、心律失常的发生;3、监测体重:部分情况下身体水容量负荷增加,表现为体重增加,因此心衰病人使用利尿剂平稳是每日体重处于平衡状态。
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