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阑尾炎穿孔前的征兆
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首都医科大学宣武医院 王悦华 主任医师
急性阑尾炎是非常多见的一种疾病,阑尾炎有从轻到重的发展过程。轻度就叫急性水肿性阑尾炎,重度可以到急性化脓性阑尾炎,再重可能会有急性坏疽性阑尾炎,就是阑尾炎症更为严重,局部出现坏死,叫坏疽性阑尾炎,再严重是可发展为急性穿孔,阑尾炎穿孔就是这样发展的。
急性阑尾炎多数都是转移性右下腹痛,先右上腹痛,再过几个小时后又到右下腹痛。穿孔后越来越重,突然一下不疼了,在临床上的确经常遇到这个情况,收治的病人准备做手术时,突然疼痛消失了。实际上不是好了,而是发生了阑尾穿孔。原来阑尾是肿胀的,所以比较疼,穿孔后张力减退,疼痛感减轻,只是瞬间不疼,可以持续十几分钟或半小时,疼痛减轻时往往就是穿孔了。过几十分钟,疼痛又开始发展起来了,就是流出来脓,弥散的范围更广,这就是阑尾炎穿孔常常出现的疼痛变化,从这个变化就可以判断有阑尾炎穿孔。
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