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输尿管扩张手术后遗症
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浙江省人民医院 张琦 主任医师
部分患者输尿管先天性狭窄或输尿管手术后,如结石激光手术后出现狭窄,可通过输尿管扩张手术,治疗输尿管的狭窄。但输尿管扩张术后易出现并发症。
输尿管的狭窄有短段和长段,长段比较容易进行输尿管狭窄的定位。短段手术定位较难,虽可通过CT、造影及术中拍片等手段判断狭窄位置、放置扩张器械球囊的位置,但易出现放置位置不当现象。若放置位置不当,未扩张到狭窄段,手术后狭窄段仍然存在。其次,狭窄段较紧,如临床医生术中盲目的扩张,会损伤输尿管引起尿液外渗,导致腹膜后纤维化,术后出现更加严重的狭窄。
输尿管的狭窄可为管腔内的狭窄,也可为输尿管第一次手术尿液外渗形成腹膜后纤维化造成的压迫性狭窄。此类患者进行输尿管扩张后,再置入输尿管支架管,其功能、形态在短期之内可得到改善。拔管后压迫症状、输尿管狭窄症状还是得不到改善,需要通过腹腔镜或者开放手术行输尿管狭窄段切除加吻合治疗。
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