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腹腔镜肾盂成形术后注意事项
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海南医学院第二附属医院 何书明 主任医师
腹腔镜下肾盂成形术后并不是就不管了,后期随诊至关重要,因为肾盂成形术是儿童或青壮年患者,患者后面的生活质量与手术成功有很大关系,所以手术后随访工作较重要。肾盂成形术后随访主要根据患者主观症状,看他有没有出现一些异常,比如腹痛、泌尿系感染等症状;第二就是随访的过程中一定要做B超或CT检查,或静脉肾盂造影的影像学检查,了解手术后恢复情况,看有没有出现狭窄,有没有复发的可能。临床观察发现相当多的患者再次出现梗阻,早期有没有出现任何症状。有些患者手术后狭窄部位虽然有所好转,但是狭窄没有完全解除。比如有可能是疤痕增生、炎症后,再次出现粘连,但是患者后面水肿症状没有手术前那么明显。患者手术后可能再出现梗阻,但是早期症状可能没有任何的不适,因此必须强调术后客观指标,也即强调随诊的重要性;随诊时间从拔除内支架管后开始计算,到随诊期间发现治疗失败。拔除内支架管2-4周,大概就是2周到1个月的时间要常规做影像学检查。比如B超、CT或造影,每间隔3个月、6个月、12个月各做一次,称为影像学的检查。然后满1年以后每年1次检查,共计检查2年。之后如果患者再出现症状,同时要增加检查数次。以上这些就是腹腔镜下肾盂成形术后的随访应该注意的内容。
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