根管治疗失败分为两种情况： 1、患牙的条件不是特别好，比如有很严重的根尖周感染，只能通过根管治疗尝试保留牙齿。尝试保留之后如果炎症没有消退，仍然出现反复肿痛，导致牙齿松动，这种情况下可能需要拔除牙齿； 2、患牙可能根尖存在隐裂或者其他问题，无法通过根管手术达到治疗、保证预后的目的。如果出现这种情况，现在可以通过显微根尖手术的方法进行根尖切除，根尖切除之后可以通过生物材料倒充填，达到完善根尖孔的封闭，尝试保留患牙，目前已经做了很多，也取得了很好的疗效。 所以根管治疗以后的牙齿要不要拔除，需要就诊后进行综合的判断，并不是治疗失败就需要拔除，现在通过先进的手术、倒充填、显微镜等方式，可以最大限度的保留患者自己的牙齿。