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慢性缩窄性心包炎的病因
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首都医科大学宣武医院 邢华 主任医师
我国缩窄性心包炎的病因以结核性最为常见,然后是非特异性心包炎、化脓性心包炎,或由创伤性心包炎演变而来。慢性缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围,使心室舒张期充盈受限,而产生一系列循环障碍的疾病,多为慢性疾病。大多数心包炎、心包疾病,都可以引起缩窄性心包炎,常因为急性心包炎迁延不愈,而转变为慢性心包炎,最后导致缩窄性心包炎。近年来放射性心包炎和心脏直视手术后,引起者也逐渐地增多,其他少见的病因还包括自身免疫性疾病、恶性肿瘤、尿毒症等。多数患者最后都发展为慢性缩窄性心包炎,此时唯一有效的治疗方法是心包切除术,近期诊断而且病情稳定的患者,如果出现心源性恶病质、心源性肝硬化等并发症,可尝试抗炎治疗2-3个月。对于结核性心包炎的患者推荐抗结核治疗,以延缓心包缩窄进展,心包切除术后也应继续抗结核治疗1年。
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