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24小时尿蛋白高说明什么问题
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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
正常人尿液中有一定量的蛋白质,正常蛋白质24小时<150mg,当24小时尿蛋白升高>150mg时说明可能存在肾脏问题。诊断肾脏问题前需要排除特殊情况,例如剧烈活动、劳累、酗酒或者女性特殊时期,或者某些疾病造成的体温升高,特别是>38.5℃以上时,尿中可以出现蛋白质增加。当度过特殊时期或者充分休息,或者经过治疗后体温降到正常范围之内,增加的尿蛋白就会降到正常范围之内,24小时尿蛋白就会<150mg。肾脏出现问题,肾小球基底膜通透性增加,机械屏障和电荷屏障出现紊乱,从而使血中蛋白质露出体外。这时要进一步做尿白蛋白肌酐比值测定,来分析蛋白质的增加是原发性肾小球病变,还是由于肾小管或者肾间质出现异常造成的蛋白质增加,还是由于机体其它系统异常造成的肾脏继发性损害,例如高血压、冠心病、糖尿病、风湿系统疾病、过敏性疾病以及浆细胞病。只有诊断明确才能针对性治疗,使尿中蛋白质减少乃至恢复到正常范围内。
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