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24小时尿蛋白高是怎么回事
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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
24小时尿蛋白定量是评估肾脏功能的指标,正常人24小时尿蛋白定量<150mg/24h。如果24小时尿蛋白定量升高>150mg/24h,说明可能肾脏出现问题。诊断肾脏疾病以前需要排除特殊的情况,如剧烈活动、劳累、酗酒、女性特殊时期、细菌感染,或者某些疾病造成体温升高都可以造成尿蛋白增加。当控制炎症、控制体温、注意休息、女性度过特殊时期后,24小时尿蛋白总量就会降低到正常范围之内,排除此种情况就是肾脏出现问题。需要进一步做尿白蛋白/肌酐分析,如果24小时尿蛋白中白蛋白占40%-60%,说明以肾小球的损伤为主。有可能是原发性肾小球疾病,也有可能是继发性肾小球疾病,需要仔细地进行鉴别诊断。继发肾小球疾病常见于系统性红斑狼疮、糖尿病等,如果24小时尿蛋白中白蛋白不是主角,而是其他的蛋白为主,例如小分子量的蛋白为主,有可能是肾小管或者肾间质出现异常而造成蛋白质增加。轻链蛋白为主,可以提示浆细胞病变出现异常。
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