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什么是低位直肠癌的保肛治疗

参与医生

上海市第六人民医院 王志刚 主任医师
所谓低位直肠癌的保肛治疗并非保留肛门口形态,是保留肛管直肠环一套系统,此系统有一组肌肉,有神经支配,有排便反射,有各种压力控制,因此是一套较精密系统,人排便动作是较精密系统。如此系统被破坏太严重,残留太少,何况有的病人手术需做放疗,放疗又损失此系统一些功能。因此勉强保肛还不如不保,不如造口。 尽管现在技术进步、器械设备进步,解剖、生理认识进步及多学科治疗进步,在过去较多无法保肛病人获得保肛治疗机会。但对于少数病人,个别病人不应把保肛作为第一追求。治愈是第一追求,然后才是否保肛问题。保肛前提需有一定生活质量,有较低位甚至超低位,甚至称极限保肛,在病灶距离肛门口3cm,保肛之后,效果还可以,但前提是较专业问题,病灶距离肛门距离、病理类型、病期早晚及病人骨盆狭窄度、肥胖度,均是对手术难度、风险造成影响因素。综合考虑之后,才可采取一些较特别术式,甚至较小众术式,对一些特定人群、特定病人做保肛性尝试。保肛是双方面理解,一方面去追求,一方面不可苛求,这样才能得到合理治疗。
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