所谓低位直肠癌的保肛治疗并非保留肛门口形态，是保留肛管直肠环一套系统，此系统有一组肌肉，有神经支配，有排便反射，有各种压力控制，因此是一套较精密系统，人排便动作是较精密系统。如此系统被破坏太严重，残留太少，何况有的病人手术需做放疗，放疗又损失此系统一些功能。因此勉强保肛还不如不保，不如造口。 尽管现在技术进步、器械设备进步，解剖、生理认识进步及多学科治疗进步，在过去较多无法保肛病人获得保肛治疗机会。但对于少数病人，个别病人不应把保肛作为第一追求。治愈是第一追求，然后才是否保肛问题。保肛前提需有一定生活质量，有较低位甚至超低位，甚至称极限保肛，在病灶距离肛门口3cm，保肛之后，效果还可以，但前提是较专业问题，病灶距离肛门距离、病理类型、病期早晚及病人骨盆狭窄度、肥胖度，均是对手术难度、风险造成影响因素。综合考虑之后，才可采取一些较特别术式，甚至较小众术式，对一些特定人群、特定病人做保肛性尝试。保肛是双方面理解，一方面去追求，一方面不可苛求，这样才能得到合理治疗。