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心肌桥引起胸痛的症状

参与医生

北京医院 张妮 副主任医师
心肌桥引起的胸痛症状,有时与冠脉狭窄引起的胸痛症状一样,很难区分,均是较典型的心绞痛。可发生在左胸或心前区,大约巴掌大的压迫性、紧缩性疼痛,持续时间可能几分钟,休息或含服扩血管的药物,如硝酸甘油或地尔硫卓后,可缓解症状。通过影像学检查,如冠状动脉增强CT或冠脉造影,可以判断是冠脉狭窄导致的胸痛,或是肌桥导致的胸痛,部分患者有肌桥,亦有胸痛,但两者之间可能并不是因果关系。冠脉肌桥在做检查的患者中,概率较高,属于生理发育上的异常。通常冠脉走行在心脏的表面,通过肌桥时,相当于火车过隧道时,部分血管穿在心肌里,心肌收缩时,压迫冠脉血管,使管腔狭窄,但在心脏舒张期时,对血管的压迫解除。亦可以观察到部分的肌桥,在收缩期没有产生血管狭窄。部分血管在收缩期时,血管狭窄50%以上,可能造成心绞痛的症状,是一种较严重的情况。可以口服扩血管的硝酸酯类药物,或非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂,以减轻症状,针对冠脉肌桥,不建议进行介入治疗,因效果并不理想。
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