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高钾血症引起心律失常时如何处理

参与医生

河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
高钾血症作为高危的电解质紊乱会出现一系列并发症,包括心脏停跳甚至猝死。高钾血症处理包括了很多方面,常见处理如下:1、针对高危的、危险性的心律失常,可以静脉注射葡萄糖酸钙来拮抗高钾血症造成心肌细胞兴奋性增加,减少心律失常的发病。也可以静脉注射胰岛素和葡萄糖,来促进血清钾进入细胞内,减少血清钾浓度,当然碳酸氢钠也起到了这个作用。还可以通过静脉注射利尿剂,像呋塞米、托拉塞米这类药物,促进血液里的钾通过尿液排出体外,起到降钾的作用;2、对于血钾异常升高的高危病人,还可以通过血液透析的办法快速清除血清钾,达到快速降低钾,避免严重并发症的作用;3、轻度升高血钾可以通过口服降钾树脂减少肠道钾的吸收,促进肠道钾的排出。另外一方面高钾血症的时候,要停用一系列的保钾、升钾的药物,比如应用的螺内酯、ACEI、ARB,以及普利、沙坦类药物,如贝那普利、氯沙坦、缬沙坦等。
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