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尿微量白蛋白高是肾病综合征吗
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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
尿液中的微量白蛋白升高不一定是肾病综合征,肾病综合征的诊断是尿液中的总蛋白>3.5g/24h,是以总蛋白为标准,不是以白蛋白为标准。正常人尿液中的总蛋白含有40%-60%的白蛋白,所以,即使正常比例中达到了肾病综合征水平的蛋白质,尿白蛋白也可能达到2g以上。如果低于2g的尿微量白蛋白,就不可能是肾病综合征,而是普通的肾小球肾炎。因为诊断肾小球肾炎和肾病综合征,其治疗方案有区别,如果没有达到肾病综合征,肾小球肾炎可以表现为肾炎综合征。肾炎综合征的治疗如果没有特殊情况,绝大多数采用保守治疗,即对症治疗,如采用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂,或者应用某些中成类的药物,如百令胶囊、肾炎康复片或者金水宝来降低蛋白尿、治疗肾脏病。如果达到了肾病综合征,即蛋白尿>3.5g/24h,同时血中的白蛋白低于30g/L,可以带有水肿及高脂血症,此时需要做肾穿刺活检明确病理类型,采用免疫抑制剂来进行治疗,同时,可以加用刚才上述提到的对症治疗药物来进行。
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