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浆膜下子宫肌瘤如何治疗
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首都医科大学附属北京友谊医院 郝敏 主任医师
通常浆膜下子宫肌瘤的治疗方式,主要取决于病变位置、是否引起压迫症状、子宫肌瘤大小、是否引起相应并发症等方面进行,主要有开腹手术,以及腹腔镜手术。根据发生子宫肌瘤的位置不同,可以分为浆膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤和黏膜下子宫肌瘤,其中浆膜下子宫肌瘤大约占子宫肌瘤发病率的20%,通常是向子宫浆膜层生长,即向腹腔方向生长,多数患者不会出现月经改变。但有可能出现周围脏器受压的表现,如浆膜下子宫肌瘤向膀胱方向生长,可能压迫膀胱而造成排尿异常,向后压迫直肠时可能造成排便异常,此时需要通过手术将浆膜下子宫肌瘤切除,可以通过开腹手术进行治疗,也可以通过腹腔镜手术进行治疗。随着腹腔镜和微创技术的发展,大部分浆膜下子宫肌瘤,可以通过腹腔镜微创手术的方式切除。浆膜下子宫肌瘤可能出现蒂扭转,一旦发生浆膜下肌瘤蒂扭转,患者会突然出现剧烈腹痛,甚至有些患者会出现恶心、呕吐等胃肠道刺激症状,此时需要前往急诊就诊,通过手术切除浆膜下子宫肌瘤,医生可以选开腹手术,也可以选腹腔镜手术,如果患者术前诊断比较明确,多数会选择腹腔镜手术,通过微创手术切除浆膜下子宫肌瘤。
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