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245阳性终生免乙肝吗

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河北医科大学第三医院 周俊英 主任医师
245阳性,仅说明患者对乙肝表面抗原有免疫力,出现表面抗体,具有一定免疫性。虽然245阳性时多数患者是终身免疫,但不全是终身免疫,需要特殊情况特殊处理。245阳性,即乙肝五项中第二项、第四项和第五项检查均为阳性,意味着表面抗原已清除,遗留表面抗体、E抗体和核心抗体阳性。随着表面抗原清除,表面抗体出现,可认为患者感染乙肝病毒的过程结束。但随着近年深入研究发现,245阳性,即三抗体阳性,极少患者体内检查出HBV-DNA阳性,即出现隐匿性乙型肝炎。更深入的研究发现,245阳性患者的细胞核内仍有cccDNA存在,所以应用免疫抑制剂或细胞毒性化疗药物后,患者可能出现乙肝病毒再激活,出现乙肝病毒再活动、再致病的情况。临床上可发现245阳性的患者亦有疾病进展,如肝硬化患者,尤其是乙型肝炎肝硬化患者,检查245为阳性,同样为乙型肝炎肝硬化。
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