收藏 手机看

分享

乙肝抗病毒治疗药物

参与医生

哈尔滨医科大学附属第二医院 康鹏 主任医师
目前临床上治疗乙肝的药物,主要是核苷类似物和干扰素,核苷类似物中常用的有三种,具体如下:一、恩替卡韦:大量的研究数据显示,采用恩替卡韦治疗可强效地抑制病毒的复制,改善肝脏炎症,安全性较好。长期治疗可改善乙型肝炎肝硬化患者的组织学病变,显著降低肝硬化的并发症和原发性肝癌的发生率,降低肝脏相关和全因的病死率。在初治的慢性乙肝患者中,恩替卡韦治疗5年的累计耐药发生率为1.2%;二、富马酸替诺福韦酯:应用本药物治疗慢性乙肝的多中心临床研究结果显示,可强效地抑制病毒复制,耐药的发生率低。治疗8年的研究数据显示,仅有极少数人发生了病毒学突破,其中大多数病例的原因是依从性问题。约有59%的人发生病毒性突破的患者,继续应用富马酸替诺福韦酯治疗,仍然获得了病毒学应答。长期治疗可显著改善肝脏的组织学,降低原发性肝癌的发生率;三、富马酸丙酚替诺福韦酯:是一种新型的抗病毒药物,实际的抗病毒效果要与其他药物,如恩替卡韦差不多,但对于患者的肾脏,和骨骼的安全性,得到明显的改善。一般来说,本药物适用于下列患者:1、所有符合抗乙型肝炎病毒治疗指征的乙型肝炎患者和肝硬化患者;2、单药耐药或核苷疗效差的患者;3、其他药物耐药的患者;4、尤其适用于肾功能异常的患者。另外,慢性乙肝患者可以使用干扰素进行抗病毒治疗,但干扰素的不良反应比较多,并且有相关使用的禁忌证。所以在治疗期间需要完善相关的检查进行排除,如果患者的肝功能损害比较重,胆红素大于正常上限的2倍以上,不建议使用干扰素治疗。可以等肝功改善之后再使用干扰素抗病毒治疗,在治疗过程中也需要定期门诊随访。
相关视频