- 肺水肿怎么治疗
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上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
肺水肿可以分肺泡水肿或者肺间质水肿,肺水肿的治疗分为以下几个环节:1、纠正缺氧:可以通过不同途径的氧疗,包括高流量给氧,可以通过无创机械通气、有创机械通气。无创通气可以分单水平和双水平,有创机械通气可以通过经鼻插管、经口插管或气管切开后插管。但是由于肺水肿通常来势比较汹涌、比较急,所以当务之急就是要给予不同形式的氧疗,加上有创和无创呼吸机的治疗,如果治疗需要快速,就是无创或者气管插管机械通气,纠正各种类型导致肺水肿的缺氧;2、病因治疗:在肺水肿发病机制中,比较常见的是心源性肺水肿,而导致心源性肺水肿的原因,可以是器质性的心脏病,或者是其他的疾病而导致液体过多,从而引发肺水肿。所以如果是心源性的肺水肿导致,也就是急性左心衰导致的肺水肿,需要给予强心、利尿、扩血管治疗。如果导致肺水肿的原因是肾功能不全,由于体内的水分排出不足,容量过多,从而导致的肺水肿,治疗除了强心、利尿、扩血管外,还要立即做血透,将多余的容量及时的清除,否则肺水肿也是很难缓解的。其次病因还可能是神经源性肺水肿,也就是中枢神经系统的外伤,或者其他各种原因导致的神经源性肺水肿,治疗就是要治疗原发病,包括神经系统部位的出血、肿瘤、缺血等;3、炎症反应的抑制:除此以外,还要根据肺水肿产生的机制,适当用一些抗炎症反应的药物,即降低毛血管通透性的药物,如大剂量的糖皮质激素,减少各种病因导致的炎症反应,进而改善肺水肿。无论是全身的治疗,还是肺部的治疗,总而言之,肺水肿的治疗一定是综合救治。
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