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胆囊发炎时可以做腹腔镜手术吗
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北京大学人民医院 王东 主任医师
患者出现胆囊急性发炎时,可以通过腹腔镜进行胆囊切除手术,但在急性期,腹腔镜手术难度会增加,可能会增加出血及腹损伤的风险。所以对于急性胆囊炎的患者,以外科手术为治疗原则,可以在急性发作72小时内进行手术干预,也可在急性期缓解后2-3个月再择期进行手术治疗。急性胆囊炎通常是由于胆囊结石嵌顿,堵塞胆囊管继发细菌感染所导致,患者会出现急性腹痛合并发热等症状。若胆囊增大,胆囊周围存炎性渗出,则局部胆囊结构可能与周围组织形成粘连。炎症也会累及肝脏周围的胃肠道,导致患者局部组织水肿、增厚,使外科手术的难度明显增大,但有经验的外科手术医生可以通过腹腔镜进行胆囊切除。若患者胆囊粘连较严重,胆囊三角解剖结构不清,则患者并非必须进行腹腔镜手术,可以及时中转开腹,或采取经皮、经肝胆囊穿刺引流。
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