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肌腺症子宫肥大一定要切除吗

参与医生

中日友好医院 程娇影 主任医师
子宫腺肌症患者伴随着疾病发展,子宫将会变得越来越大、越来越硬,子宫肌层也会越来越厚。病情变化下有时患者痛经会逐年加重,甚至还会在月经间期出现较严重的下腹部疼痛。疾病发展到较严重的阶段,应用药物治疗无效时,可能会出现患者不得已采取子宫切除手术。实际上因为子宫腺肌症而进行子宫切除手术的病人较少,绝大多数的病人选择药物进行保守观察治疗。大多数子宫腺肌症患者可以选择保守治疗,并不一定非得切除子宫,可以根据每个病人不同年龄、生育要求以及疼痛的症状等,进行综合性治疗方案测定,可以运用达那唑或者孕三烯酮进行治疗,每种药物都有自己的副作用,达那唑有可能会引发雄激素水平升高,同时高血压患者或者肾功能不全等患者可能没有办法用药,会出现禁忌症问题。另外也可以选择孕三烯酮治疗,但患者可能会闭经,有些女性可能没有办法接受闭经,还可以选择GnRH-a,可以起到假绝经作用。所以患者在接近于低雌激素、低孕激素水平作用下,能够减少很多肌腺症所带来的痛苦,但同时也会带来更年期症状,比如潮热、出汗、心慌、心悸等不适,而且停药后可能很快复发。所以不同药物在治疗时都有副作用,选择时也需要结合每个人的不同症状、体征、年龄、生育要求进行综合判定。还有部分女性可以选择应用宫内左炔诺孕酮宫内缓释系统来止疼,也能取得比较好的效果。一半患者确实在用药后效果不明显,可能还会更换药物治疗。所以对于子宫腺肌症病人,可以选择药物有很多,需要因人而异,制定个体化治疗方案,并不一定要选择子宫切除。
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