来月经时小腹部出现坠胀，常见原因有以下几点：1、盆腔炎症：在月经期会加重盆腔充血，出现小腹部坠胀，平时也会出现下腹部疼痛反复发作。尤其在机体抵抗力下降、同房之后、月经期，疼痛往往会加重；2、盆腔较大肿瘤：如比较大的卵巢囊肿，由于重力关系，月经形成刺激而导致下腹部坠胀的感觉；3、子宫腺肌症：来月经时，子宫内膜脱落导致出血，异位症病灶也会出现出血。此时就会出现小腹部坠胀、疼痛，还可能导致不孕不育、月经过多等症状；4、怀孕相关疾病：建议排除其他疾病的可能性，如跟怀孕有关的疾病。曾经有停经史，出现少量阴道流血误以为是来月经。建议尽快到医院做血HCG检查、B超检查，明确诊断后尽快处理。