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颈动脉狭窄放支架后遗症
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首都医科大学宣武医院 郭建明 副主任医师
颈动脉狭窄如果放支架,更多的是手术相关风险,如术中在支架置放、球囊扩张时可能会导致反射性心率慢、血压低,还会增加脑梗风险。但远期来说大多数风险较低,主要就是所有支架在放置之后,有可能会刺激动脉后内膜增生,出现再狭窄,但大多数此种情况都非常慢,都是日积月累一点一点增长起来,所以主要远期问题是增生问题。
但是,临床上也有个别病人短期内,比如3个月或6个月就出现明显再狭窄,这时要根据病人具体情况来分析。一般做完支架建议病人吃阿司匹林和氯吡格雷两种抗血小板药,但有些人,尤其是中国人,有至少1/5的病人吃氯吡格雷没有效果。这时要查患者基因,是不是吃此药也合适,如果不合适,要调整成其它抗血小板药。
此外,就是危险因素的控制。病人如果抽烟非常厉害,一定要严格戒烟,因为这些因素都会导致支架再狭窄。所以,主要问题是再狭窄,但是大多数再狭窄进展很缓慢,只要定期复查,如果万一出现明显再狭窄,及时干预都没有大问题。
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