智齿要根据患者的全身情况来决定是否可以一次拔两颗，一般建议一颗一颗拔较为稳妥。如果一次拔两颗，最好是选择同侧的上下两颗。如果拔左右两颗的话，不是不能拔，而是有可能患者术后的反应较重，并且术后疼痛以及相关的症状较明显。患者进行咀嚼过程比较困难，因为左右都拔了，其咀嚼可能只能靠中间的牙齿进行咀嚼，两面咀嚼都不方便。如果过早的进行咀嚼，有可能会导致拔牙创的感染，以及拔牙创的出血而引起非常严重的不良后果。因此在智齿的拔除一般选择一侧同时拔两颗，最好是一颗颗的拔。如果一颗颗的拔的话，其优点，就是患者承受疼痛的能力，会相对较强，而且创伤来说较小，并且患者在咀嚼的过程中，也可以用健侧进行咀嚼等。因此建议要根据患者的口腔情况，患者的年龄，以及患者的全身基础情况等，综合决定是否一次拔两颗。