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临时起搏器适应证
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上海东方肝胆外科医院 赵学 主任医师
安装临时起搏器只是心脏的小手术,适应于急诊患者或者住院患者。如果患者在急诊室,而且发生晕厥、心脏骤停、心动过缓、传导阻滞等缓慢性心律失常,此时需要紧急安装临时起搏器。
还有一种情况是为外科手术保驾护航,比如患者明天需要开刀进行外科手术,但是动态心电图发现存在左束支阻滞,再加上一度房室传导阻滞或者双束支阻滞、交替性左右束支阻滞等缓慢性心律失常。虽然患者不一定会出现晕厥,也可能完全没有症状,但医生为预防患者在手术和麻醉中出现意外,比如患者心脏可能会出现的缓慢性心律失常症状,所以外科医生要求心内科给患者安装临时起搏器。
在心脏介入过程中,如果患者情况很严重,血压不理想,可能会安装主动脉内球囊反搏泵。另外,右冠状动脉梗塞会出现下壁梗塞、窦性心动过缓,也可能会出现三度房室传导阻滞,这种情况下即使患者没有问题,可能因为手术难度大、有风险、患者情况比较严重,可能提前安装临时起搏器保证心脏介入的顺利进行。
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