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右心衰和左心衰的区别

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成都医学院第一附属医院 李璐 副主任医师
心脏的解剖结构分为左心房、左心室、右心房、右心室,也可以把左心房和左心室分成左心系统,右心房、右心室分成右心系统,作用不同。左心衰和右心衰的区别如下: 1、病因不同,右心衰常为肺部疾病,如慢阻肺、慢性支气管炎或慢性哮喘或肺动脉高压,因右心系统主要是肺循环。左心衰常表现为高血压、心脏病或糖尿病、心肌病等与左心系统有关的疾病; 2、临床症状不同,右心衰的临床症状主要是消化道症状,因右心系统的主要作用是收集静脉血,回流静脉血后将静脉血压打到肺循环。如果由于右心功能下降,右心血无法到肺循环,导致压力很大,上腔静脉和下腔静脉的血无法流进右心,而下腔静脉的血主要来源于肝脏、胃肠道、脾脏,便会出现肝淤血、脾淤血、胃肠道淤血,表现为肝脏肿大、脾脏肿大、胃肠道淤血,病人会出现不想吃东西、呕吐或消化能力下降、腹胀等症状,甚至有些人会出现便秘。还会出现双下肢水肿,因下肢静脉的血流不上去。左心衰的主要作用是将动脉血打到全身,左心功能下降后全身的供血、供氧不足,病人会出现手指冰凉、头晕、乏力、活动后心累。且左心的主要作用是收集肺循环来的血,左心功能下降后,左心压力很大,肺循环也会淤血,主要表现为呼吸困难,最轻的呼吸困难是活动后感觉累、气紧,休息后才能缓解。严重的是发生夜间阵发性呼吸困难,当晚上躺平后,因下肢静脉的血回流较多,心脏接受的血液较大,左心的负担便比较大,左心负担增大后便会出现肺淤血。病人夜间会出现憋气、气紧,需端坐呼吸。肺淤血已经很严重,病人一躺下去静脉回流血量稍微增加就会无法耐受,所以必须端坐位,此为最严重的左心衰。
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