病毒性心肌炎患者的临床表现，取决于病变的广泛程度以及病变部位，轻症的患者可以没有症状，重症的患者甚至出现心源性休克和猝死。大多数病人在发病前1-3周，有病毒感染的前期症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸疼，或有恶心、呕吐等消化道症状，随后可以出现心悸、胸闷、呼吸困难、水肿等，甚至是晕厥、猝死。临床诊断病毒性心肌炎，绝大部分是以心律失常为主诉或首发症状，其中少数可因此发生晕厥以及阿-斯综合征。查体时常有心律失常，以房性期前收缩、室性期前收缩和房室传导阻滞多见，心率可增快，而且与体温不相称。听诊时可闻及第三心音、第四心音以及奔马律等，部分患者可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音。心衰的患者可有颈静脉怒张、肺部湿性啰音、肝脏肿大等表现，严重的患者出现血压降低、四肢湿冷等心源性休克的体征。