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血液透析枸橼酸抗凝什么意思

参与医生

山西白求恩医院 黄轶嵘 主任医师
枸橼酸抗凝是一种体外抗凝技术。钙离子在正常人体血液中是一个非常重要的凝血因子,参与了凝血的各个环节,如果血液钙离子浓度下降到一定水平,血液循环的凝血过程会受到严重的抑制。在血液透析过程中,如果在体外循环中泵入枸橼酸,枸橼酸会和血液中的钙离子形成枸橼酸钙,从而使血液中的钙离子浓度下降到很低的水平,以达到抗凝的作用。枸橼酸钙输回体内后,经过肝脏的代谢又重新释放出钙离子,体内的钙离子浓度恢复正常,所以枸橼酸抗凝是一个体外抗凝的过程,在血液循环的体外过程中,钙离子浓度很低,是不凝血的,回到体内后,钙离子浓度恢复正常,可以保持机体的凝血功能异常。 枸橼酸抗凝适用于有高危出血倾向的患者,但是这个技术本身比较复杂,所以在普通的血液透析过程中一般不应用,主要是应用在CRT,即连续性肾脏替代治疗的患者。在治疗过程中,要严密地监测体内和体外的血液钙离子浓度。对于有肝功能障碍、低血压休克、低氧血症的患者,使用枸橼酸抗凝更易出现并发症,要加强监测,避免出现并发症。
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