如果排尿时出现下腹部的疼痛感，可能有以下几种原因：1、考虑是否存在男性的慢性前列腺炎，慢性前列腺炎的患者，主要表现为排尿异常，以及骨盆区域疼痛。此类疼痛通常表现为下腹部疼痛，也可以表现为会阴部、阴茎、阴囊，以及上腹部沟区疼痛，患者也可能伴随有其他排尿异常，比如尿频、尿急，以及排尿梗阻症状；2、对于女性而言，可能存在泌尿系统感染，尤其是下尿路感染。此类患者通常有排尿刺激症状，同时有下腹部坠胀不适感，应用尿培养和尿常规检测，即可明确诊断；3、可能存在有其他可能性病变，比如膀胱内病变，包括膀胱结石、膀胱肿瘤等，有膀胱结石存在时，患者可能会出现排尿中断，以及下腹部疼痛症状。膀胱肿瘤如果在肿瘤进展期，侵犯到周围脏器时，可能会出现下腹部疼痛症状，此类患者通常可以伴有严重的血尿等症状，通过简单的影像学检查，即可明确诊断。