桡骨远端粉碎性骨折是否能够不用手术治疗需要考虑以下几种情况进行判断：1、桡骨远端粉碎性骨折在某些情况下可以不进行手术，如果患者的粉碎性骨折没有累及关节面，经过复位以后，能够维持良好的腕关节正常结构，包括正常的角度以及桡能够有足够长度，没有明显的塌陷，即可进行手法复位，不用选择手术治疗；2、对于桡骨远端粉碎性骨折出现关节面骨折、关节不平整，甚至关节塌陷，以及出现明显的骨折移位、骨折分离、下尺桡关节的损伤等问题，需要考虑手术治疗。因为关节面的平整直接决定的手术以后关节功能的恢复，同时还需要考虑骨折端的分离以及骨折端的塌陷。骨折端对有分离和有两侧塌陷不稳，容易出现骨折的畸形，也会影响术后的功能，而且骨折的塌陷会影响下尺桡关节的稳定性，出现尺骨相对于桡骨偏长，下尺桡关节不稳的情况发生，限制术后功能的恢复。另外，桡骨远端粉碎性骨折如果有比较严重的韧带或者其他的附属结构的损伤，也会在术后容易导致并发症的发生。