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放腹水注意事项

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北京大学人民医院 王雪梅 主任医师
如果肝硬化患者腹水不是特别严重,不主张放腹水,一般通过内科治疗,补充白蛋白,降低门脉压,利尿治疗,可以减轻腹水,甚至让腹水完全消失。但是,对于顽固性腹水,患者腹胀严重,腹压较高,就需要放腹水。注意事项具体如下: 1、放腹水的原则是无菌,医源性感染会造成腹膜炎; 2、放腹水一次不要放多,以免患者腹压过快降低对脏器造成不良影响,有些患者甚至可出现休克; 3、肝硬化患者一次放腹水不超过3000ml,以免诱发肝性脑病和电解质紊乱; 4、在放腹水时会输白蛋白; 5、放腹水前要让患者排空膀胱; 6、患者做术前检查时,医生要看其凝血功能、血小板等,有无肝性脑病先兆; 7、如果是结核性腹膜炎,粘连包块不能做穿刺放水。
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