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肝硬化大量放腹水时易诱发什么
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参与医生
北京大学第一医院 侯凤琴 主任医师
肝硬化的患者如果大量放腹水,容易诱发肝性脑病。主要原因是大量放腹水会导致血钾丢失,引起血液当中的钾离子浓度下降,这时细胞内的钾离子就要释放到血液当中,来补充血液当中的钾离子。通常情况下,细胞内出来3个钾离子,而血液当中的钠离子和氢离子就要进入到细胞内,一般会进入2个钠离子和1个氢离子。氢离子进入到细胞内,血液会逐渐变为碱性。血液进入到肾脏后,滤过形成原尿,原尿如果偏碱性,在尿液当中由于氢离子减少,能够和血氨结合的氢离子少,排出尿液以外的血氨就会下降,这时肾脏就会吸收更多的血氨,回吸收入血。这种情况下就会导致血液当中的氨增加,会引起肝性脑病。如果血液是酸性环境,假设氢离子增多,这时有利于原尿当中,也就是在肾脏中,氢离子和血氨结合排出体外。所以一般对于血氨增高,如果内环境是碱性环境,更有利于血氨的回吸收,会导致肝性脑病。如果血液当中处于酸性的环境,就有利于血氨的排出。所以对于血氨的增高和降低,还取决于体内的酸碱平衡,大量放腹水会出现低钾,主要会引起碱中毒,这时就有利于血氨的回吸收,容易诱发肝性脑病。
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