小腿到脚后跟出现酸痛常见于以下几种原因：1、局部受凉、过度劳累或发生外伤：受凉或过度劳累可导致小腿到脚后跟出现局部炎症反应，引起炎症刺激性疼痛。而外伤容易导致肌肉、韧带、骨骼、筋膜等损伤，可产生创伤性炎症，从而引起酸痛的症状；2、下肢血管神经病变：如静脉曲张、静脉血栓、动脉栓塞或周围神经炎症、糖尿病等，同样可引起小腿到脚后跟的酸痛症状，通常与缺血、神经炎症反应等有关，拍摄彩超、肌电图检查能够进一步判断；3、腰椎病变：如梨状肌综合征、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症等疾病刺激压迫神经，可引起小腿到脚后跟的酸痛症状，通常可伴有原发部位症状，如疼痛、活动受限等，拍摄肌电图、X光片、核磁共振能够进一步判断；4、局部存在恶性肿瘤、感染、结核：此类疾病也会引起小腿到脚后跟处酸痛，同时患者可伴有消瘦、乏力等全身临床表现。患者出现小腿到脚后跟酸痛症状症状时，应及时就诊，根据病因选择相应治疗方法，从而缓解临床症状。