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甲状腺结节手术全过程
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湖北省第三人民医院 戚鹏 主任医师
甲状腺结节手术有多种,以常规开放性手术为例。术前一般会做充分评估,通过B超、CT或细胞学穿刺检查,对病情有简单、详尽地评估。甲状腺结节手术会根据术中评估,大致决定切除范围,一般会选择单侧叶切除或尽可能全切除。手术标本切除后,术中会快速送冰冻病理检查,根据检查结果,对结节性质进一步进行判断。如果病理提示恶性病变,根据术中结节位置是否侵犯包膜进行系统判断,再决定是否扩大手术切除范围,包括甲状腺腺叶全切,或增加中央组淋巴结的清扫术,甚至可能做更大范围清扫,包括周围邻近器官的保护等,都取决于术中对患者的判断。对于良性结节,手术切除后即可,如果提示明确恶性病变,则手术时间可能需要延长,手术范围需扩大。目前还有腔镜手术,可经口、经胸、经腋窝, 甚至联合进入。虽然到达甲状腺的途径不同,但需要切除或处理的目标一致,通过路径选择来达到颈部无痕的效果,这种美容效果是较多患者对甲状腺手术较为在意的问题。腔镜切除手术和开放切除手术达到的效果、功效、切除范围,包括手术过程一般均一致。
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