肺气肿最后严重时，是由于肺泡的过度膨胀，胸廓运动无法吸入有效的气体，导致缺氧和二氧化碳潴留。呼吸衰竭和心力衰竭是肺气肿最严重的时候，任何呼吸衰竭和心力衰竭，都可以因为休克、心律失常、缺氧、二氧化碳潴留、电解质紊乱、严重的酸中毒，直接导致患者死亡，具体表现如下：1、肺功能不全：患者表现为吃饭、穿衣服、上厕所，或者是静坐都会出现气喘、心慌；2、二氧化碳潴留：肺气肿严重患者，轻度的呼吸道感染就会使缺氧、呼吸功能不全加重，导致缺氧伴二氧化碳潴留。严重的二氧化碳潴留可以导致肺性脑病，患者出现嗜睡、谵妄、昏迷等表现；3、酸中毒：昏迷的患者由于二氧化碳潴留，可能会导致呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，pH值极度的下降。当pH值低于7.2，可以直接导致患者心跳停止死亡；4、呼吸衰竭：极度严重的呼吸衰竭，如果不及时的救治患者，可能导致患者死亡。必要时使用无创机械通气或有创机械通气，通过气管插管或气管切开，连接呼吸机纠正缺氧；5、心功能不全：早期可能出现右心功能不全，表现为肝颈静脉反流征阳性、淤血性的肝脏肿大、腹水、下肢浮肿等，随着病情发展可以波及到左心，导致血压下降、休克。