女性40岁以后，卵巢功能开始逐渐衰退，有时会出现月经异常，包括月经周期改变、经期改变、经量改变。45岁女性如果十几天月经不干净说明月经异常，如果由卵巢功能减退引起且除外器质性疾病，则可以进行止血治疗，包括云南白药或者孕激素类药物，如炔诺酮。45岁女性如果出现十几天月经不干净，不要马上吃药，应该除外宫颈癌、子宫内膜癌，可以进行TCT检查、HPV检查、B超检查来了解子宫内膜情况。如果子宫内膜有问题，需要进行宫腔镜检查以及诊断性刮宫，通过病理检查确定是否存在器质性疾病。器质性疾病常危及女性健康，特别是恶性肿瘤，大多数临床表现都是异常子宫出血，特别是子宫内膜癌，可以出现淋漓不断出血。