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多发性子宫肌瘤必须切除子宫吗

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北京大学人民医院 王悦 主任医师
多发性子宫肌瘤不一定非得切除子宫,但是要综合考虑病情,来决定怎样做手术最好。子宫肌瘤通常是多发的,也有个别单发的。单发的子宫肌瘤患者切除子宫肌瘤以后,保留子宫便不复发,也有一部分患者会复发。但是多发子宫肌瘤的患者,一般B超在检查时,B超的分辨率在0.5cm以下的子宫肌瘤,有可能会漏诊或者看不到。所以多发子宫肌瘤,如果做好了切除子宫肌瘤的准备,保留子宫只要是不绝经,都有复发的可能,所以也要做好复发可能的准备。多发子宫肌瘤在切子宫肌瘤时,手术难度也要考虑。如果子宫肌瘤很多、几十个,剩下的正常的肌壁很少,挖除几十个子宫肌瘤,子宫保留粘连非常严重,手术中出血,也会很多,剩下的再复发子宫肌瘤,再妊娠的几率也比较小,这时一般建议患者切除子宫。此外一般如果切子宫肌瘤,还要考虑是腹腔镜做还是开腹做。如果腹腔镜做挖除子宫肌瘤,有一些子宫肌瘤遗留在里面;或者是开腹后有一些特别小的子宫肌瘤遗留在里面,有可能只切除了一部分。因此切除子宫还是切除子宫肌瘤,一定要与医生充分沟通。
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