手脚心发热、严重失眠，倾向于功能性问题，但是先要排除是不是存在颅内相关的器质性病变，需要完善头颅的磁共振平扫加血管等检查。如果没有颅内的器质性问题，考虑是功能性障碍，功能性障碍也就是焦虑、抑郁或者躯体化障碍，这种情况往往会伴有失眠，出现躯体的相关问题，需要完善焦虑、抑郁、躯体化障碍相关的量表评分，如果诊断明确，可以应用抗焦虑、抗抑郁的药物，这类药物比较多，如果伴有躯体症状，可以首选文拉法辛、度洛西类药物，对于焦虑、抑郁都有改善作用，尤其对伴有躯体化障碍的病人，可能效果更明显。此外，也可以选用舍曲林等其他的抗抑郁药，如果伴有明显的失眠，可以应用阿戈美拉汀，是比较新型的抗抑郁药。在应用这些药物的同时，也可以应用一些镇静助眠药，如阿普唑仑片、艾司唑仑等药物。应用这些药物的目的，是对焦虑有一定的缓解作用，也可以改善病人的睡眠。